肺癌筛查:提高发病率和意识
肺癌是男性和女性中第二大常见癌症，也是美国癌症死亡的主要原因。1然而，研究显示，在符合肺癌筛查条件的人群中，参与率低得惊人。
现在指导方针已经改变，鼓励更多的人接受筛查，那么医生会看到肺癌筛查的相关增加吗?
今年早些时候，美国预防服务工作组(USPSTF)扩大了使用低剂量计算机断层扫描(LDCT)进行年度肺癌筛查的指导方针。2USPSTF现在建议年龄在50到80岁之间、有20包年吸烟史、目前吸烟或在过去15年内戒烟的成年人进行筛查。此前的建议是，55岁至80岁的人应喝30包酒。
一个人的“包年”是由每天吸烟的包数乘以吸烟的年数决定的。例如，20包年等于每天一包，坚持20年或每天两包，坚持10年。
2010年符合条件的患者筛查率仅为3.3%。3.到2015年，筛查率仅小幅上升至3.9%，即约为680万人口中的26.27万人。4目前，全国对高危人群的筛查率仅为5.7%。5
早期筛查的价值
根据新的筛查指南，约有1400万美国人符合高危人群的标准，建议每年进行LDCT扫描。在2020年的《肺癌状况》报告中，美国肺协会估计，如果所有符合条件的个体都进行了筛查，那么当年可以避免近4.8万人死于肺癌。
美国癌症协会(American Cancer Society)指出，肺癌的症状通常在晚期才会出现，而在晚期发现会导致预后较差，这突显了通过每年的筛查在早期发现该病的必要性。美国肺脏协会报告称，47%的肺癌病例直到晚期才被发现，而此时5年生存率仅为6%。6
2020年，超过22万人被诊断出患有肺癌，135720人死于这种疾病。7根据美国癌症协会(American cancer Society)的数据，到2021年，估计将有235,760例新肺癌确诊病例，预计约有131,880人死亡。
那么，为什么很少有人接受肺癌筛查呢?
是缺乏对这个问题的认识吗?医疗壁垒?害怕筛查会发现什么?吸烟带来的耻辱?似乎所有这些因素都有影响。
中西部是美国吸烟率最高的地区之一8在奥林巴斯最近进行的一项关于肺癌的民意调查中，40%的受访者表示，他们不相信低密度ct扫描可以帮助降低肺癌死亡率。9
约75%的受访者认为，吸烟带来的耻辱会使戒烟者或仍在吸烟的人不愿接受肺癌筛查。四分之一的参与者认为，如果你吸烟，但没有达到每年筛查的标准，就不会有患肺癌的风险。
CT扫描和早期发现
美国肺脏协会和广告委员会合作开展了“扫描拯救”运动，旨在强调早期检测。该计划的一个主要关注对象是曾经吸烟的人，他们大约占高危人群的一半，但他们可能不认为自己需要预防性筛查。
这项技术的存在可以提供安全、有效、舒适和快速的筛查。国家肺筛查试验的结果比较了接受三次低剂量CT扫描和三次胸部x光的患者的生存率。研究发现，通过低剂量扫描进行早期检测可将肺癌患者的死亡率降低20%。10
但假阳性也有可能发生，导致不必要的检查、过度诊断和患者焦虑。为了避免这种情况发生，美国肺脏协会(American Lung Association)建议每年进行一次筛查，以建立一个基线，以便医生比较扫描结果。
大多数私人保险计划和医疗保险为符合条件的患者支付年度筛查费用。美国癌症协会(American Cancer Society)报告称，并非所有州的医疗补助都包括筛查，并建议人们向各自的州医疗补助办公室查询癌症筛查检查提供的服务。
1美国癌症协会，肺癌的主要统计数据
2https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/lung-cancer-screening
3.Jemal A.， Fedewa S.A.，“2010 - 2015年美国低剂量计算机断层扫描肺癌筛查”。JAMA杂志。2017;3: 1278 - 1281
4Jemal A.， Fedewa S.A.，“2010 - 2015年美国低剂量计算机断层扫描肺癌筛查”。JAMA杂志。2017;3: 1278 - 1281
5美国肺协会，《2020年肺癌状况报告》，2021年8月发布
6美国肺协会，《2020年肺癌状况报告》，2021年8月发布
7国家癌症研究所
8烟草使用的地理区域，疾病控制和预防中心。2019年11月25日出版。
9奥林巴斯于2021年4月28日委托在线调查提供商SurveyMonkey通过SurveyMonkey受众平台开展了一项民意调查，共有886名成年人参与。
10国家癌症研究所
